КАПЕЛЬНОЕ СЕРДЦЕ

КАПЕЛЬНОЕ СЕРДЦЕ (нем. Tropfenherz, франц. coeur a goutte), термин, предложенный KpaycoM(Fr. Кгаиэ)для обозначения той формы сердца, которая __, : .—          наблюдается при опу- / / I ] >. щенной диафрагме, ко-—_С__| i I _\__ гда сердце едва сопри-"/^^""г 1 С^⁼⁼⁼^' касается с последней и /         ) i \         \ ^как бы ^висит на боль- /         ( : 1          \ ших сосудах [сог реп- I          I • \            dulum — висячее серд- I          / ! \           ^це Венкебаха (Wencke- / | \           bach), dropping heart— I ; \          английск. авторов]. При ^_3 j )          просвечивании лучами /~~~~^ ] (— Рентгена видят мало-{             \           X подвижную и иногда ¹             М чрезвычайно низко опу- щенную диафрагму, над которой почти вертикально расположено сердце, напоминающее действительно вытянутую каплю. Благодаря срединному и вертикальному (а не косому) положению сердца его правый край образован не как обычно только правым предсердием, но и правым желудочком (см. рисунок). Такое сердце занимает более медиальное положение. В связи с этим при определении размеров сердца рентгейолог. методами правые размеры К. с. (ТУ) относительно больше, левые (Т1)— относительно меньше, чем при нормально расположенном сердце. Кроме того у К. с. сильнее выступает влево дуга легочной артерии и левого предсердия. Это иногда вводит в заблуждение, давая повод предполагать увеличение левого предсердия. Благодаря вертикальному положению поперечник (Т) К. с. кажется уменьшенным. В действительности, принимая во внимание положение сердца, телосложение, развитие всей мускулатуры тела и т. д., К. с. в большинстве случаев не уменьшено. В меньшинстве случаев имеется при К. с. несоответствие величины сердца росту, телосложению и т. д. данного человека, т. е. гипоплазия сердца. Нередко определяется увеличенная «под-. вижность» К. с. Капельное сердце обычно наблюдается у людей с общим недоразвитием организма, худощавых, с длинной шеей, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, энтероптозом, слабой и гипотонич-ной мускулатурой, т. е. у того типа людей, к-рых Штиллер (Stiller) описал как страдающих «asthenia universalis». Этот тип в наст. время определяется как астенический. Люди с К. с. часто жалуются на сердцебиение и одышку. При физ. напряжениях у них появляется одышка, стеснение и боли в груди, а иногда даже обмороки. Аускультация не обнаруживает отклонений от нормы. Часто определяется синхроничное с пульсом опускание трахеи (симптом Oliver-Cardarelli). Объясняется появление этого симптома тем, что повисшее на сосудах сердце тянет при своем сокращении трахею. Электрокардиограмма таких людей характеризуется очень малыми зубцами I отведения и максимальными зубцами III отведения. К. с. обладает часто (но не всегда) малой работоспособностью, запасные силы его уменьшены, и оно чувствительно ко всяким напряжениям и раздражениям. Причиной пониженной работоспособности сердца является свойственная астеникам слабая и гипотоничная мускулатура, имеет также значение и уменьшение влияния на кровообращение опущенной диафрагмы (Венкебах): нормальная диафрагма при вдохе присасывает кровь в грудную клетку и выжимает ее из печеночных вен, опущенная же и слабо сокращающаяся диафрагма уже не выполняет этой своей функции, и т. о. выключается один из важных факторов, способствующих продвижению крови. Лит.: Dletlen H., Herz u. Gefasse im Ront-genbild, Leipzig, 1923; Wenckebach K., t5ber patiioiogische Beziehungen zwisctien Atmune u. Kreis-lauf beim Menschen, Lpz ,1907.            Л. Фогельсон.